Приложение № 5
к Инструкции (п. 8)
Угловой штамп
органа
(учреждения)		Военному комиссару		
			(наименование	
			
		военного комиссариата)	
В соответствии с Положением о воинском учете, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2006 г. № 719, прошу зачислить на специальный воинский учет граждан согласно прилагаемому именному списку.
Именной список
граждан, поступивших на службу в		
	(наименование органа, 	

учреждения)
№ п/п	Фамилия, имя и отчество, личный номер	Год рождения	Воинское звание	№ ВУС	Место жительства (место пребывания)	Номер и дата приказа о зачислении на службу, кем подписан	Отметка о зачислении на специальный воинский учет	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Приложение: военные билеты: серия		№		;	
серия		№		; и т.д.	

(наименование должности руководителя)
					
(специальное звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
Примечания: 1. Именные списки подписываются должностным лицом органа (учреждения), заверяются гербовой печатью и в двух экземплярах высылаются в военные комиссариаты по месту жительства (месту пребывания) граждан с приложением военных билетов.
2. Военные комиссариаты в двухнедельный срок зачисляют граждан на специальный воинский учет, делают отметку в графе 8 и возвращают в соответствующий орган (учреждение) второй экземпляр именного списка с приложением военных билетов.