Приложение № 6
к Административному регламенту
Образец
[место проставления пометки ДСП]
Экз. №		

АКТ №		
плановой выездной проверки деятельности организации
г. Москва	“		”		200		г.	

В соответствии с		,	
а также  

группой инспекторов в составе:

в период с		по		была проведена проверка деятельности	
	на соответствие

Краткие сведения об организации:
Место нахождения		

Фактический адрес		

Почтовый адрес		

Основной государственный регистрационный номер		

Индивидуальный номер налогоплательщика		
Лицензии, выданные Федеральной службой по финансовым рынкам (Федеральной комиссией по рынку ценных бумаг)  

Генеральный директор  

Контролер – заместитель генерального директора  

В ходе проверки установлено:
1.		

1.1.		

1.2.		

2.		
Также в ходе проверки установлено:
I.		

II.		

Настоящий акт составлен на		листах с приложением на		листах.	

Руководитель группы инспекторов				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Инспекторы:				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
С актом ознакомлен
					
(должность руководителя организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место для печати
“		”		200		г.