Приложение
к Порядку (п. 48)
АКТ
приемки в эксплуатацию законченного ремонтом
железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца
Министерства обороны

(наименование ветвевладельца Министерства обороны)
	“		”		200		г.	
(наименование железнодорожной станции)								
Приемочная комиссия по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны в составе:
председатель приемочной комиссии – представитель ветвевладельца Министерства обороны

(должность, инициал имени, фамилия)
члены приемочной комиссии:
представитель территориального управления военных сообщений на железнодорожном транспорте

(наименование железной дороги – филиала ОАО “РЖД”, должность, инициал имени, фамилия)
представитель комендатуры военных сообщений железнодорожного участка и станции

(наименование железнодорожного участка и станции, должность, инициал имени, фамилия)
представитель воинской части Железнодорожных войск, непосредственно выполняющей ремонт железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны

(должность, инициал имени, фамилия)
уполномоченный представитель ветвевладельца Министерства обороны

(должность, инициал имени, фамилия)
уполномоченный представитель федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере железнодорожного транспорта

(должность, инициал имени, фамилия)
представители владельца инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования:

(должность, инициал имени, фамилия)

(должность, инициал имени, фамилия)

(должность, инициал имени, фамилия)

(должность, инициал имени, фамилия)
установила:
1. Воинской частью  
(условное наименование)
Железнодорожных войск, непосредственно выполняющей ремонт железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны, предъявлен к приемке в эксплуатацию законченный ремонтом железнодорожный путь необщего пользования

(наименование железнодорожного пути,

(участка пути), законченного ремонтом)
2. Ремонт произведен на основании  
(наименование документа,

определяющего виды ремонта и объемы ремонтных работ)

3. Проектная документация разработана  
(наименование подразделения Железнодорожных войск,

организации, специализирующейся в области проектирования железнодорожного транспорта)
4. Проектная документация утверждена  
(наименование должностного лица

Железнодорожных войск, утвердившего проектную документацию)
5. Ремонтные работы выполнены в соответствии с проектной документацией
в полном объеме (частично).
(ненужное зачеркнуть)
6. Ремонтные работы осуществлены в сроки:
начало работ		; окончание работ		
7. Приемочной комиссии по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны представлена следующая документация:  
(перечень представленных документов)

8. Предъявленный к приемке законченный ремонтом железнодорожный путь необщего пользования имеет следующие показатели:
Показатели	Единица измерения	Количество по плану	Фактически выполнено	

				
				
9. При выполнении ремонта использованы следующие основные материалы:

(наименование и количество материалов верхнего строения пути)

10. Решение приемочной комиссии по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны:

Председатель приемочной комиссии
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
Члены приемочной комиссии:
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
			
(подпись, печать)		(должность, инициал имени, фамилия)	
Примечания:
1. Настоящий Акт применяется при выполнении ремонта железнодорожных путей необщего пользования ветвевладельцев Министерства обороны силами Железнодорожных войск.
2. В пункте 7 настоящего Акта указывается перечень документов, предусмотренный пунктом 50 настоящего Порядка.
3. В пункте 9 настоящего Акта к основным материалам верхнего строения пути относятся: рельсы, шпалы, балласт, стрелочные переводы.
4. В пункте 10 настоящего Акта излагаются вывод комиссии о принятии (непринятии) завершенного ремонтом железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны, оценка технического состояния.