Приложение 6
к Положению Банка России
от 12 ноября 2007 года № 312-П
“О порядке предоставления Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных активами или поручительствами”
(в ред. Указания Банка России от 18.11.2013 № 3113-У)
(на бланке банка)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение кредита Банка России по фиксированной процентной ставке
№		от “		”				г.	

(полное фирменное наименование банка, его регистрационный номер и БИК)
в соответствии с генеральным кредитным договором на предоставление кредитов Банка России,

обеспеченных активами или поручительствами, от	“		”				г. №		

(далее – генеральный кредитный договор) просим предоставить	“		”				года	
кредит Банка России в соответствии с Положением Банка России от 12 ноября 2007 года
№ 312-П “О порядке предоставления Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных активами или поручительствами” (далее – Положение) в сумме (цифрами и прописью)  	рублей

на основной счет банка №  	,

открытый в  
(наименование структурного подразделения Банка России; уполномоченной РНКО)
БИК		, на срок		календарных дня (дней) по процентной ставке	

	(в процентах годовых).	
Обеспечение по кредиту Банка России сформируйте в порядке, установленном Положением и генеральным кредитным договором, из :
активов, включенных в состав активов, принимаемых в обеспечение по кредитам Банка России, предоставляемым на основной счет, указанный в настоящем заявлении;
активов, находящихся в залоге по кредиту Банка России, условия предоставления которого приведены в Извещении о предоставлении кредита Банка России от  

№  	, с соблюдением условий, установленных пунктом 3.3 генерального

кредитного договора .
Подтверждаем, что указанные активы не обременены по обязательствам банка перед третьими лицами.
В качестве обеспечения по кредиту Банка России используйте поручительства следующей кредитной организации (любой (любых) из следующих кредитных организаций):
№
п/п	Полное фирменное наименование кредитной организации – поручителя	Регистрационный номер кредитной организации – поручителя	Номер и дата соглашения
об обеспечении кредитов Банка России поручительствами, заключенного между кредитной организацией – поручителем и Банком России	
1	2	3	4	
				
После полного прекращения обязательств по кредиту Банка России, предоставленному в соответствии с настоящим заявлением, переведите облигации, находившиеся в залоге 
по указанному кредиту, на основной раздел счета депо банка, открытого в

	.
(полное или сокращенное фирменное наименование Депозитария)
Приложение :

Уполномоченное должностное лицо банка:
					
(наименование должности)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
(Заполняется Банком России)
Регистрационный № заявления  

Дата поступления заявления	“		”				г.	

Время поступления заявления		часов		мин.	
Наименование должности, инициалы, фамилия и подпись лица, ответственного за прием документов: