Приложение № 6
к Федеральным авиационным правилам
“Сертификация юридических лиц,
осуществляющих и обеспечивающих
аэронавигационное обслуживание
пользователей воздушного пространства
Российской Федерации”, утвержденным
Приказом Росаэронавигации 
от 26.11.2007 № 114
Образец
Утверждаю
Начальник  
(наименование Управления)

(Ф.И.О., подпись)
“		”		200		г.	
АКТ
инспекционной проверки

(наименование объекта сертификации)

На основании заявки		от		
	(наименование заявителя)		(дата)	
комиссия, назначенная решением		от		
	(наименование Управления)		(дата)	
в составе:
Председатель комиссии		
	(Ф.И.О., должность)	
Члены комиссии:		
	(Ф.И.О., должности)	
с		по		провела инспекционную проверку		
					(наименование и принадлежность объекта)	
на соответствие характеристик сертификационным требованиям. 
В результате инспекционной проверки установлено:

Замечания:

Выводы и заключение:

Акт инспекционной проверки составлен “		”		200		г.	
Председатель комиссии				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Члены комиссии:				
				
	(подписи)		(Ф.И.О.)	
С актом инспекционной проверки ознакомлен: 
Руководитель				
	(наименование заявителя)		(Ф.И.О., подпись)	
“		”		200		г.