Приложение 2
Заявка Пользователя (налогоплательщика)
на подключение к Системе информационного обмена электронными документами
с ЭЦП по телекоммуникационным каналам связи *
Заявка заполнена в соответствии
с Регистрационными данными налогоплательщика
Код инспекции						От		
Наименование инспекции			
Ф.И.О./Подпись ответственного лица			
Инспектор:		/		/			
		(должность, фамилия, имя, отчество)	
Штамп (печать)	“		”		20		г.	
Наименование организации (на основании учредительных документов)

Юридический адрес организации								

Фактический (почтовый) адрес организации								

ИНН организации	КПП организации/обособленного подразделения	

Прошу изготовить сертификаты ключей подписи для сотрудника(ов) нашей организации, в количестве
		чел.:

1. Руководитель организации
- Ф.И.О., должность																															
																															
- ЭЦП будет использоваться для предоставления налоговой и бухгалтерской отчетности в налоговую инспекцию
- телефон/факс											/																				
- e-mail (необязателен)																															

Личная подпись		/		/	
2. Главный бухгалтер (при отсутствии штатной единицы не заполнять)
- Ф.И.О., должность																															
																															
- ЭЦП будет использоваться для предоставления налоговой и бухгалтерской отчетности в налоговую инспекцию
- телефон/факс											/																				
- e-mail (необязателен)																															

Личная подпись		/		/	
3. … (заполняется аналогично п. 1 при необходимости дополнительных криптографических ключей)
Ответственным за СКЗИ и Систему назначен (присутствует при установке ПО, обеспечивает исправность и работоспособность ПК, имеет права доступа на уровне “Администратор”):
- Ф.И.О., должность																															
- телефон/факс											/																				
- e-mail																															

М.П.	“		”		200		г.	Руководитель		/		/