Приложение № 9
к Административному регламенту исполнения Федеральной миграционной службой государственной функции по организации
и ведению адресно-справочной работы
Форма № 9А
АДРЕСНАЯ СПРАВКА
По имеющимся сведениям отдела (отделения, группы) адресно-справочной работы

(наименование территориального органа ФМС России)
гражданин(ка)  
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)
зарегистрирован, снят с регистрационного учета по месту жительства, пребывания (ненужное зачеркнуть)
“		”				г.	
по адресу:  

(область (край, республика), район, город (населенный пункт))
ул.		, дом №		, корп.		, кв.		
Справку составил  
(указать фамилию, инициалы)
Начальник отдела (отделения, группы):  
(наименование территориального органа ФМС России)
			“		”		г.	
(фамилия, инициалы)		(подпись)		(дата)