Приложение № 3
к Инструкции (п. п. 9, 20)
Список
граждан		года рождения, а также граждан старших возрастов,	

не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете,
подлежащих первоначальной постановке на воинский учет в 20		году	

(наименование органа местного самоуправления, на который возложено ведение первичного воинского учета граждан, организации, осуществляющей эксплуатацию жилых помещений, и образовательного учреждения)

№ п/п	Фамилия, имя и отчество	Гражданство, серия и номер паспорта	Место работы (учебы) и занимаемая должность (курс, класс)	Зарегистрированное место жительства, номер телефона (кроме того, если проживает по другому адресу, указывается место проживания, номер телефона)	Отметка военного комиссариата о включении гражданина в сводный список	
1	2	3	4	5	6	

						

(должность)		(подпись)		(инициал имени, фамилия должностного лица)	
М.П.
“		”		20		г.