Приложение № 5
Образец
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ

(руководителю проверяемой организации,
индивидуальному предпринимателю)

(Ф.И.О., адрес)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предстоящей проверке соискателя лицензии
Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа
2001 г. № 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности” и

(указывается нормативный правовой акт, регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
	,

а также в соответствии с  
(основание проверки)
будет проведена проверка возможности выполнения  
(наименование юридического лица

или индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по  
(указать вид деятельности)
Сроки проведения проверки с “		”		г. по “		”		г.	

(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
Отметка о вручении (направлении почтой)  

“		”		200		г.	
Телефон доверия: