Штамп лицензирующего органа	Приложение № 6
к Приказу Росздравнадзора
от 09.10.2007 № 3063-Пр/07	
Лицензиату

Почтовый адрес:  

УВЕДОМЛЕНИЕ
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития сообщает о переоформлении  
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность №  
(№ лицензии)
на объекте (объектах) по адресу (адресам):
Приказ Росздравнадзора от		№		
	(дата приказа)		(№ приказа)	
- 	.
(адрес места осуществления деятельности)
Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.
Заместитель руководителя