Приложение N 17. Образец акта проверки деятельности лицензиата в области оказания услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами Российской Федерации

Бланк территориального органа Утверждаю:

ФМС России ___________________________

(должность лица,

утвердившего акт)

___________________________

(подпись, инициалы,

фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

АКТ

проверки деятельности в области оказания услуг

по трудоустройству граждан Российской Федерации

за пределами Российской Федерации

________________________________________________________

(Наименование юридического лица)

N ________ __________________________

(место составления акта)

1. Фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего

мероприятие по контролю.

2. Дата и номер приказа, на основании которого проведено

мероприятие по контролю.

3. Наименование проверяемого лицензиата, фамилия, имя,

отчество представителей лицензиата, присутствовавших при

проведении мероприятия по контролю.

4. Фамилия, имя, отчество, должность представителя

проверяемого лица, присутствовавшего при проведении мероприятия по

контролю.

5. Лицензия на осуществление деятельности в области оказания

услуг.

6. Дата, время и место проведения мероприятия по контролю.

7. Сведения о результатах мероприятия по контролю, в том числе

о выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых

возлагается ответственность за совершение этих нарушений.

8. Сведения об ознакомлении или об отказе в ознакомлении с

актом представителя лицензиата, а также лиц, присутствовавших при

проведении мероприятий по контролю.

9. Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие по

контролю.

10. Сведения о вручении акта проверки уполномоченному

представителю проверяемого лица.