Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной таможенной службы по исполнению государственной функции ведения Реестра таможенных брокеров (представителей)
(в ред. Приказа ФТС РФ от 26.02.2010 № 370)
Форма Реестра таможенных брокеров (представителей)
№
п/п	Номер свидетельства о включении организации в Реестр таможенных брокеров (представителей)	Дата включения в Реестр таможенных брокеров (представителей)	Дата исключения из Реестра таможенных брокеров (представителей)	Основание исключения из Реестра таможенных брокеров (представителей)	Организационно-правовая форма, наименование организации	Местонахождение организации, почтовый адрес, средства связи	ИНН	ОГРН	КПП	Наименование, местонахождение обособленных структурных подразделений, через которые организация осуществляет деятельность в качестве таможенного брокера, средства связи	Форма обеспечения уплаты таможенных платежей	Ограничения	
												по видам товаров в соответствии с ТН ВЭД ТС	по видам транспорта	по региону деятельности	по видам таможенных операций	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16