Приложение № 6
к Административному регламенту (п. 20)
(в ред. Приказа МЧС РФ от 22.03.2010 № 122)
Образец бланка предписаний
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование территориального органа МЧС России)

(указывается адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)

(наименование органа государственного пожарного надзора)

(указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона, электронный адрес)
Предписание №		/		/		
по устранению нарушений обязательных требований пожарной безопасности

(полное наименование органа государственной власти и органа местного самоуправления, юридического лица,
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя

(гражданина), владельца собственности, имущества и т.п.)
во исполнение распоряжения главного (заместителя главного) государственного инспектора

	по пожарному надзору
(наименование органа ГПН)
№		от “		”		20		года, ст. 6 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ	

“О пожарной безопасности” в период с		ч		мин. “		”		20		г. по	

	ч		мин. “		”		20		г. проведена проверка	

(должность, звание, фамилия, имя, отчество государственного инспектора (государственных инспекторов)

по пожарному надзору, проводившего(их) проверку, наименование объекта надзора и его адрес)
совместно с  
(указываются должности, фамилии, имена, отчества лиц, участвующих в проверке)

В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ “О пожарной безопасности” необходимо устранить следующие нарушения обязательных требований пожарной безопасности, выявленные в ходе проверки:
№ Предписания	Вид нарушения обязательных требований пожарной безопасности с указанием конкретного места выявленного нарушения	Содержание пункта (абзац пункта) и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого(ых) нарушены	Срок устранения нарушения обязательных требований пожарной безопасности	Отметка (подпись) о выполнении (указывается только выполнение)	
1	2	3	4	5	
					
Устранение указанных нарушений обязательных требований пожарной безопасности в установленный срок является обязательным для руководителей организаций, должностных лиц, юридических лиц и граждан, на которых возложена в соответствии с законодательством Российской Федерации обязанность по их устранению.
При несогласии с указанными нарушениями обязательных требований пожарной безопасности и (или) сроками их устранения физические и юридические лица в трехмесячный срок вправе обжаловать настоящие предписания в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для оспаривания ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, должностных лиц.
В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ “О пожарной безопасности” ответственность за нарушение обязательных требований пожарной безопасности несут:
собственники имущества;
руководители федеральных органов исполнительной власти;
руководители органов местного самоуправления;
лица, уполномоченные владеть, пользоваться или распоряжаться имуществом, в том числе руководители организаций;
лица, в установленном порядке назначенные ответственными за обеспечение пожарной безопасности;
должностные лица в пределах их компетенции.
Ответственность за нарушение обязательных требований пожарной безопасности для квартир (комнат) в домах государственного, муниципального и ведомственного жилищного фонда возлагается на ответственных квартиросъемщиков или арендаторов, если иное не предусмотрено соответствующим договором.
			
(должность, фамилия, инициалы государственного инспектора
по пожарному надзору)		(подпись)	

“		”		20		г.	М.Л.П.*	
Предписание для исполнения получил:
			
(подпись)		(должность, фамилия, инициалы)	

“		”		20		г.