Образец
4. Книга учета предоставления сведений. Бланк страницы книги
№
п/п	Номер заявки по книге учета заявок	Указание статуса услуги (бесплатно или платно)	Отметка о выполнении заявки	Подпись лица, получившего сведения	Примечание	
			дата оплаты	дата	форма передачи	подпись			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

Где:
(1) – порядковый номер записи в данном томе Книги, начиная с единицы для первой записи;
(2) – номер заявки по книге учета заявок;
(3) – указание статуса услуги (бесплатно или платно);
(4) – дата оплаты услуги по обслуживанию;
(5) – дата выдачи справки по запросу;
(6) – форма передачи;
(7) – подпись лица, осуществившего выдачу материалов по запросу;
(8) – подпись лица, получившего материалы по запросу;
(9) – примечание.