Приложение № 1
к Порядку проведения жеребьевки между региональными
группами кандидатов по распределению эфирного времени
на каналах региональных государственных организаций, осуществляющих теле- и (или) радиовещание,
при проведении выборов депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
Протокол
жеребьевки по определению дат и времени выхода в эфир на бесплатной основе совместных агитационных мероприятий
и агитационных материалов региональных групп кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва на каналах региональной государственной организации телерадиовещания 

(наименование организации телерадиовещания)
№ п/п	Наименование политической партии и номер региональной группы кандидатов	Даты и время выхода в эфир совместных агитационных мероприятий	Даты и время выхода в эфир предвыборных агитационных материалов	Фамилия, инициалы представителя политической партии, участвовавшего в жеребьевке (члена избирательной комиссии субъекта Российской Федерации с правом решающего голоса)	Подпись представителя политической партии, участвовавшего в жеребьевке (члена избирательной комиссии субъекта Российской Федерации с правом решающего голоса), и дата подписания	
						
Представители организации телерадиовещания 
											
(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)	
Член избирательной комиссии (наименование субъекта Российской Федерации)
					
(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)