Приложение № 24
к Административному регламенту
Бланк
юридического лица		В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю	
Заявление
о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате
Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате  

	,
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование лицензиата - юридического лица
либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
осуществляющем деятельность по технической защите конфиденциальной информации.
Место нахождения:  
(указывается адрес места нахождения лицензиата - юридического лица
либо адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки:  
(указываются почтовый адрес и адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон)
Приложение:	Документ, подтверждающий внесение платы за предоставление информации, содержащейся в реестре лицензий.	

(наименование должности руководителя юридического лица)
(для юридического лица)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.