Приложение № 2
к Инструкции (п. 4)
Угловой штамп военного комиссариата		Начальнику	
			
		(наименование горрайоргана	
			
		внутренних дел, специальное звание руководителя,	
			
		фамилия и инициалы)	
ОБРАЩЕНИЕ
о доставлении гражданина, в отношении которого
осуществляется производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьями 21.5 – 21.7 Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях, в целях составления
протокола об административном правонарушении
Военный комиссар  
(полное наименование
	,
военного комиссариата)
рассмотрев материалы на призывника (военнообязанного)  

	,
(фамилия, имя, отчество)
установил, что в соответствии с Федеральным законом “О воинской обязанности и военной

службе” гражданин		, “		”		19		года рождения,	
	(фамилия, инициалы)								
проживающий по адресу:  
(указывается адрес регистрации по месту жительства
	,
(учета по месту пребывания) и место фактического проживания)
работающий (обучающийся)  
(сведения о последнем месте работы
	,
или учебы гражданина)
вызывался в военный комиссариат  
(полное наименование

военного комиссариата)
на “		”		20		г.		
							(указать, когда, кем и каким способом)	
на мероприятия, связанные с воинским учетом, призывом на военную службу, однако на указанные мероприятия в установленные время и место без уважительной причины не явился.
В соответствии с пунктом 3 статьи 4 Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе” и статьями 9 – 11 Закона Российской Федерации “О милиции” прошу Вас установить местонахождение гражданина  
(фамилия, инициалы)
и обеспечить его доставление в служебное помещение органа внутренних дел (милиции)
или в помещение органа местного самоуправления сельского поселения для составления протокола об административном правонарушении.
Материал о проведенных мероприятиях направить в военный комиссариат  

	до “		”		20		г.	
(полное наименование военного комиссариата)								
Для обеспечения совместно с горрайорганом внутренних дел действий по реализации обращения назначен  
(воинская должность, воинское звание, 

фамилия, имя, отчество 

должностного лица военного комиссариата)
Военный комиссар  
(полное наименование военного комиссариата)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Примечание. Обращение направляется военным комиссаром в горрайорганы внутренних дел не позднее трехдневного срока со дня установления факта свершения административного правонарушения, предусмотренного статьями 21.5 – 21.7 КоАП.