Приложение N 20. Заявление на аннулирование лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (Образец)

Приложение N 20

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

ОБРАЗЕЦ

Исх. N ______________

от "__" ________ 200_

Федеральная служба по финансовым рынкам

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА АННУЛИРОВАНИЕ ЛИЦЕНЗИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

УЧАСТНИКА РЫНКА ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________

(полное наименование лицензиата на русском языке)

___________________________________________________________

(дата государственной регистрации, государственный

регистрационный номер; орган, осуществивший государственную

регистрацию лицензиата; идентификационный номер

налогоплательщика; код причины постановки на учет)

___________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер)

___________________________________________________________

(место нахождения лицензиата)

___________________________________________________________

(почтовый адрес лицензиата)

настоящим просит аннулировать лицензию (лицензии) (указать

соответствующий вид деятельности ______________________ по

собственной инициативе). Одновременно сообщаем <1> _______

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

┌───────────┬──────────────────────┬─────────────────┬───────────┐

│N документа│Наименование документа│Количество листов│Количество │

│ │ │ документа │экземпляров│

├───────────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

└───────────┴──────────────────────┴─────────────────┴───────────┘

(Должность руководителя лицензиата) (подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.

--------------------------------

<1> Указываются сведения в соответствии с требованиями пункта 6.10 настоящего Порядка.