Приложение № 7
к Административному регламенту
Образец оформления документа
Сведения, характеризующие опасный производственный объект 
Объектом проведения идентификации  опасных производственных объектов является

(наименование организации, ее структурных подразделений)

Адрес местонахождения организации  в соответствии с ее учредительными документами

Документы, рассмотренные при идентификации:

Организация		имеет	
следующие разрешительные документы (которые необходимо получить или имеются):
№
п/п	Вид разрешительного документа	Наименование (лицензии, разрешения на применение), номер	Дата выдачи и срок действия	Кем выдано	
1	2	3	4	5	

Идентифицировано в составе организации всего		ОПО	
Перечень ОПО:
1.		тип		
	(наименование объекта)			
2.		тип		
	(наименование объекта)			
…
В составе организации (ее структурного подразделения) эксплуатируются:

(наименование структурного подразделения)
ОПО		, /		/, /		/	
	(наименование объекта)		(тип)		(рег. № )		

№
п/п	Наименование входящего в состав ОПО	Краткая характеристика опасности 	Марка технического устройства, его регистрационный номер (если есть), заводской номер; наименование опасного вещества	Характеристика, ТУ, год изготовления и ввода в эксплуатацию, характеристика и кол-во опасного вещества	Признак опасности	
1	2	3	4	5	6	

					
(должность руководителя организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

						Тип и количество ОПО	
	(Ф.И.О. должностного лица )			(подпись)			
						Тип 3.1			Тип 3.2			Тип 3.3			
	(регистрирующий орган)			(дата)