Приложение № 3
к Инструкции
Журнал
учета ходатайств о помиловании,
поступивших в территориальные органы уголовно-исполнительной системы
и направляемых в комиссию по вопросам помилования
№ п/п	Дата поступления	Откуда поступило (наименование учреждения)	Дата обращения осужденного с ходатайством в администрацию исправительного учреждения	Фамилия, имя, отчество, дата рождения осужденного	По какой статье Уголовного кодекса осужден (часть, пункт)	Вид наказания и его срок согласно приговору суда	Каким судом и когда вынесен приговор	Срок наказания, отбытый на момент обращения с ходатайством	Кто поддерживает ходатайство	Непогашенная (неснятая) судимость (указать количество, статью, часть, пункт Уголовного кодекса)	Состояние здоровья (указать заболевание, инвалидность и т.п.)	Семейное положение и наличие детей	Возмещение материального ущерба (указать: возмещен полностью, возмещен частично, не возмещен)	Характеристика осужденного администрации исправительного учреждения (инспекции)	Первичное или повторное ходатайство (при наличии повторного – указать дату прежнего отказа)	Применялось ли ранее к осужденному условное осуждение, замена наказания более мягким, условно-досрочное освобождение от наказания, амнистия, помилование (указать, что именно)	Дата направления ходатайства в комиссию по вопросам помилования	Решение комиссии (сообщить мотив отказа)	Решение высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (указать мотив отказа)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20