(наименование налогового органа)
УВЕДОМЛЕНИЕ №  	

о привлечении и об использовании иностранных работников
1. Сведения о работодателе (организации или индивидуальном предпринимателе), заказчике работ (услуг)
Полное наименование работодателя, заказчика работ, услуг (организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) (нужное подчеркнуть):

Для организаций
ОГРН														

ИНН											

КПП										
Для индивидуальных предпринимателей
ОГРНИП																

ИНН													

2. Сведения об иностранных гражданах, осуществляющих трудовую деятельность
2.1. Фамилия  

2.2. Имя  

2.3. Отчество (если имеется)  

2.4. Пол:		муж.		жен.	(нужное отметить знаком “V”)	

2.5. Дата рождения											
2.6. Место рождения  

2.7. Гражданство (название
государства, либо без гражданства)		Код ОКСМ (страны)				
2.9. Документ, удостоверяющий личность:
2.9.1. Для иностранного гражданина:
2.9.1.1. Паспорт иностранного гражданина: а) серия		, б) номер		
2.9.2. Для лица без гражданства:
2.9.2.1. Вид на жительство лица без гражданства: а) серия		, б) номер		
2.10. Адрес места пребывания:
2.10.1. Почтовый индекс							

2.10.2. Субъект Российской Федерации		Код субъекта РФ			
2.10.3. Район  

2.10.4. Город  

2.10.5. Населенный пункт  
(село, поселок и т.п.)
2.10.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)  

2.10.7. Номер дома  		номер корпуса (строения)		номер квартиры		

2.11. Дата приема на работу иностранного гражданина  

2.12. Период осуществления трудовой деятельности по трудовому и (или) гражданско-правовому договору на выполнение работ (оказание услуг)  

Руководитель (заместитель руководителя) организации				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Дата