Форма 1
(заполняется организацией, направляющей запрос)

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального района (городского округа), населенного пункта)

(наименование организации, в которую направляется запрос)
№
п/п	Наименование фактора стоимости или объектов, образующих фактор стоимости	Рекомендации по предоставлению сведений	
01	02	03	
1			
2			
…			
n			
	М.П.
(подпись)