Приложение № 1
к Процедурам сертификации организаций, осуществляющих деятельность по организационному обеспечению полетов воздушных судов
(в ред. Приказа Минтранса РФ от 13.08.2007 № 116)
Образец
№ п/п	Вх. №		дата				
			
	Заявка		
1	Вид заявленного документа (нужное подчеркнуть):	
	заявка на получение Сертификата соответствия;	
	продление срока действия Сертификата соответствия;	
	внесение изменения в Сертификат соответствия	
2	Вид сертифицируемой деятельности			
			
3	Заявитель	
	Наименование организации			
	Ф.И.О. ответственного за сертификацию и телефон			
			
4	Место нахождения и реквизиты заявителя:	
	Юридический адрес		
	Фактический адрес		
	Телеграфный адрес		
	Средства связи:	
	АФТН	СИТА	Телефон	Телефакс	e-mail	
						
5	Банковские реквизиты			

6	Перечень необходимой документации согласно сертификационным требованиям прилагается.	
7	Заявитель: Руководитель					
		(подпись)		(Ф.И.О.)		
	М.П.	
	Главный бухгалтер					
		(подпись)		(Ф.И.О.)