Форма Ф-58
Подрядная организация  

Строительство (реконструкция)  

ЖУРНАЛ №		ИНЪЕЦИРОВАНИЯ КАНАЛОВ АРМАТУРНЫХ ПУЧКОВ

Начат	“		”		20		г.	
Окончен	“		”		20		г.	
В настоящем журнале прошнуровано
и пронумеровано		страниц

Начальник производственно-
технического отдела	

(должность, Ф.И.О., подпись)
Место печати организации

№ № блоков	Дата	Схема пучков в сечении блоков	Номера пучков	Вид и марка цемента	Состав раствора В/Ц	Давление при опрессовке раствора, атм.	Температура раствора, оС	Отбор контрольных образцов и проб	Примечание	Фамилии, подписи сменных производителей работ и лаборантов	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11