Форма Ф-51
Подрядная организация  

Строительство (реконструкция)  

(наименование и месторасположение,

км, ПК)
АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ СВАЙНОГО
ФУНДАМЕНТА НА БУРОВЫХ СВАЯХ, ОБОЛОЧКАХ
“		”			20		г.	
Комиссия в составе:
представителей строительной организации  

(должности, фамилии, инициалы)
представителя технического надзора заказчика  

(должность, фамилия, инициалы)
произвела освидетельствование и приемку свайного фундамента под  

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы  

2. Работы, выполненные по рабочим чертежам  

3. При проверке выполненных работ установлено:
3.1. Погружено для фундамента, согласно прилагаемым документам, 		шт.

диаметром		м, на глубину от		м, до		м	
Паспорта №  

3.2. Под сваи пробурено		скважин диаметром		м,	
в нижнем конце скважины имеют уширение, лидерные скважины, комуфлетные уширения (ненужное зачеркнуть) диаметром		м.

3.3. Отметка низа скважин и уширений по каждой скважине дана в приложении 
№  

3.4. Грунт в основании буровых свай состоит из *  

3.5. Размеры котлована по низу в плане с нанесением разбивочных осей и плана фундамента, а также разбивочных осей свай и фактического их расположения в плане приведены в приложении №		к настоящему акту.

3.6. Котлован имеет крепление, выполненное из  

3.7. Отметка воды вне котлована на дату составления акта  

3.8. Интенсивность водоотлива 		м3/ч

3.9. Грунт на дне котлована состоит из  

3.10. Данные о заглушении ключей  

Решение комиссии:
Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
Допущенные отклонения от проекта  

согласованы  

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего акта, приняты с оценкой качества  

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по  

Приложения к акту:
1. Сводная ведомость погруженных свай, оболочек (ненужное зачеркнуть).
2. Сводная ведомость пробуренных скважин и уширений.
3. Журнал забивки свай, погруженных оболочек.
4. Акты освидетельствования скважин.
5. Акты освидетельствования арматурных каркасов, их установки (если не вошли в состав актов п. 3).
6. Паспорта на сваи-оболочки.
7. Исполнительная схема положения свай и контуров фундамента (ростверка) по отношению к разбивочным осям и по отметкам.

(подписи)