Форма Ф-46
Подрядная организация  

Строительство (реконструкция)  

(наименование и месторасположение,

км, ПК)
АКТ ПРИЕМКИ УСТАНОВЛЕННЫХ В СКВАЖИНЫ СТОЛБОВ (СВАЙ)
“		”			20		г.	
Комиссия в составе:  

представителей  

(наименование строительной организации)

(должности, фамилии, инициалы)

представителя технического надзора заказчика  

(должность, фамилия, инициалы)
произвела приемку работ, выполненных по установке столбов (свай) в разбуренную скважину

№		опоры №		
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи фундамента опоры №  

разработанные  

(наименование организации)
с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных проектной организацией.
2. Общий журнал работ №  

3. Журнал авторского надзора №  

4. Журнал погружения столбов (свай) в скважины №  

5. Журнал бурения скважин №  

6. Акт освидетельствования и приемки полостей пробуренных скважин опоры №  

7. Паспорт №  

(на сборные железобетонные столбы)
8. Сертификат №  

Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила:
1. Железобетонный столб с размерами поперечного сечения (диаметр)		см,

длиной		м соответствует рабочим чертежам.

2. Состояние столба (сваи)  

3. Гидроизоляция столба (сваи)  

4. Качество стыкования элементов столба (сваи)  

5. Скважина диаметром		м с отметкой верха		м,	

с отметкой дна		м забурена в грунт на глубину		м	
6. Состояние боковой поверхности скважины  

Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления  

7. Дата установки столба (сваи) в скважину  

8. Отклонение столба (сваи) в плане вдоль моста		см,

поперек моста		см, отклонение по вертикали		

9. Отметки низа столба (сваи)		верха столба (сваи):		
по проекту		м,		м	
фактически		м,		м	
10. Скважина заполнена  

на глубину		м.

В результате сопоставления данных натурного освидетельствования установленного столба (сваи) с проектными материалами установлено:

Постановили:  

(подписи)