Форма Ф-12
Ведомость приемки земляного полотна
Место измерения	Отметка по оси	Расстояние между осью
и бровкой, м	Поперечные уклоны, о/оо	Коэффициент уплотнения	Заложение откосов	Примечание	
км	пк+	проектная	фактическая	проектное	фактическое	лево	право	лево	ось	право	проектное	фактическое		
					лево	право							лево	право		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	

																
Подписи:
ПОДРЯДЧИК	ЗАКАЗЧИК