Приложение № 5
к Административному регламенту предоставления 
государственной услуги по организации временного
трудоустройства несовершеннолетних граждан
в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время, безработных граждан, испытывающих трудности
в поиске работы, безработных граждан в возрасте
от 18 до 20 лет из числа выпускников образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые, 
утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России
от 28.06.2007 № 449

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица)

(адрес местонахождения, проезд, номер контактного телефона)
Образец
Направление для участия во временном трудоустройстве
	
(наименование государственного учреждения службы занятости населения)	
представляет кандидатуру		
	(фамилия, имя, отчество гражданина)	
для замещения временного рабочего места, созданного в соответствии с договором на
	
организацию временного трудоустройства от “		”		200		г. №		.	
	
Рекомендуется на должность, по профессии (специальности)		
	(нужное указать)	
Гражданин зарегистрирован	
в целях поиска подходящей работы/в качестве безработного гражданина	
(нужное подчеркнуть)	
личное дело получателя государственных услуг от “		”		200		г. №		
	
Гражданин относится к категории граждан		
	(указать категорию, к которой относится гражданин)	
Просим письменно сообщить о принятом решении по направленной кандидатуре	
	
Номер телефона для справок		“		”		200		г.	
	
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись работника государственного учреждения службы занятости населения)	
(линия отрыва)	
Результат рассмотрения кандидатуры гражданина	
Гражданин		
	(фамилия, имя, отчество)	
Принимается на временное рабочее место, созданное в соответствии с договором на организацию

временного трудоустройства с “
		”		200		г., приказ	
от “		”		200		г. №		, с ним заключен срочный трудовой договор от
	
“		”		200		г. №			
	
на должность, по профессии (специальности)		
	(нужное указать)	
Кандидатура отклонена в связи с		
	(указать причину)	
Гражданин от участия во временном трудоустройстве отказался в связи с 	
	
(указать причину)	
	
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица)	
“		”		200		г.		
							(должность, фамилия, имя, отчество, подпись работодателя (его представителя))	
М.П.