Приложение № 3
к Порядку определения норм выхода продуктов
переработки драгоценных металлов, драгоценных
камней и сырьевых товаров, содержащих драгоценные
металлы, при ввозе в Российскую Федерацию и вывозе
из Российской Федерации драгоценных металлов,
драгоценных камней и сырьевых товаров, содержащих
драгоценные металлы, для переработки,
утвержденному Приказом Министерства финансов
Российской Федерации от 02.05.2007 № 36н
Информация о наличии производственной базы заявителя 
и объеме изготовления продукции на собственном производстве
за		полугодие		года	

Наименование заявителя
Наличие производственной базы	Продукция собственного производства	
производственные площади
(кв. м)	перечень технологического оборудования (количество и типы станков)	количество работающих на основном производстве (чел.)	номенклатура продукции	произведено за отчетный период на собственном производстве
(кг)*	заклеймено государственной инспекцией пробирного надзора (только продукция собственного производства)
(шт.)	

Наименование должности заявителя				
	(подпись)		(Фамилия И.О.)	
	М.П.