БЛАНК ПРОСТОЙ ИМЕННОЙ АКЦИИ

АКЦИЯ

Акционерное общество "__________"

г. Москва

5 мая 1991 года (дата эмиссии акций)

ДЕСЯТЬ ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ

10000

Серия "____________" N "____________"

УСТАВНЫЙ КАПИТАЛ 500 ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ

АКЦИОНЕРНЫМ ОБЩЕСТВОМ "_____________" ВЫПУЩЕНО:

40 простых именных акций номиналом по 10000 (десять тысяч)

рублей

10 привилегированных именных акций номиналом по 10000 (десять

тысяч) рублей

СРОК ВЫПЛАТЫ ДИВИДЕНДОВ - ЕЖЕКВАРТАЛЬНО

До первого числа второго

месяца следующего квартала

Выпуск акций зарегистрирован

"____________" (имя регистратора)

Подписи:

Президент общества

Главный бухгалтер (иное

ответственное лицо общества)

Печать общества