БЛАНК СЕРТИФИКАТА АКЦИЙ

СЕРТИФИКАТ АКЦИЙ

Наименование и адрес акционерного общества

Фамилия, имя, отчество владельца акций

_________________________________________________________________

Номера акций и их номинальная стоимость _____________________

Категория акций _____________________________________________

Наименование эмитента _______________________________________

Статус эмитента _____________________________________________

Ставка дивиденда привилегированной акции ____________________

Условия отражения ___________________________________________

Выпуск сертификатов акций зарегистрирован

"___" ___________ 199__ г.

Фамилия, имя, отчество регистратора _________________________

Подписи:

Руководитель акционерного

общества

Главный бухгалтер (иное

ответственное лицо общества)

Печать акционерного общества