Приложение № 42
к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
от 06.07.2007 № 19/164-5
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации
от кандидата на должность Президента Российской Федерации 1

(фамилия, имя, отчество)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона “О выборах Президента Российской Федерации” я назначил членом Центральной избирательной комиссии Российской Федерации с правом совещательного голоса

(фамилия, имя, отчество)
дата рождения						года, гражданство		,	
	(число)		(месяц)		(год)				
вид документа		,		,		,	
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия)		(номер)		
выдан		,	
	(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		
основное место работы		,	
	(наименование основного места работы или службы, должность,
при их отсутствии – род занятий)		
	,
(указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)
адрес места жительства		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)		
	.
(номер телефона с кодом города)
				
(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)