5. Сведения об использовании имущества федерального государственного учреждения

Уполномоченное лицо

(наименование Правообладателя (структурного подразделения Правообладателя)

(должность)

(расшифровка)

"__" ________ 20__ г.

Используется			Не используется
наименование объекта (части)	наименование единицы измерения	значение	всего			из них
			наименование объекта (части)	наименование единицы измерения	значение	проводится капитальный ремонт и (или) реконструкция	в связи с аварийным состоянием
			наименование объекта (части)	наименование единицы измерения	значение	проводится капитальный ремонт и (или) реконструкция	требует ремонта	ожидает списания
1	2	3	4	5	6	7	8	9

┌─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.┐

│ │

. ОТМЕТКА О ПРИНЯТОМ РЕШЕНИИ РОСИМУЩЕСТВА .

│ (ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА РОСИМУЩЕСТВА) │

. .

│ ____________________________________________________________ │

. (наименование структурного подразделения .

│ Росимущества (территориального органа Росимущества) │

. .

│ ____________________________________________________________ │

. (содержание решения) .

│ │

. Уполномоченное лицо ____________ ____________ ______________ .

│ (должность) (подпись) (расшифровка │

. подписи) .

│ "__" _________ 20__ г. │

. .

└.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─┘