Приложение 9
к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки государственной функции по присвоению, лишению, восстановлению ученых званий по кафедре
Форма
Для специалистов в области
физической культуры и спорта
СПИСОК
подготовленных  	
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя полностью)
чемпионов, призеров Олимпийских игр, мира, Европы, Российской Федерации
№ № п/п	Фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
чемпиона, призера	Наименование соревнований, олимпиад, спартакиад и т.д.	Чемпион/ призер	Год проведения	
1	2	3	4	5	
					
Соискатель
(подпись)
Список верен:
Заведующий кафедрой (руководитель подразделения, организации)
(декан, проректор, ректор)				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))	
Ученый секретарь ученого совета				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))	
				
(гербовая печать)			(дата)