Приложение 5
к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки государственной функции по присвоению, лишению, восстановлению ученых званий по кафедре
Форма
СПИСОК
опубликованных и приравненных к ним
научных и учебно-методических работ

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя полностью)
№ п/п	Наименование работы, ее вид	Форма работы	Выходные данные	Объем в п.л. или с.	Соавторы	
1	2	3	4	5	6	
						
Соискатель
(подпись)
Список верен:
Заведующий кафедрой (руководитель подразделения, организации)
(декан, проректор, ректор)				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))	
Ученый секретарь ученого совета				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))	
				
(гербовая печать)			(дата)