Приложение
к Порядку награждения ведомственными наградами Министерства транспорта Российской Федерации (п. 4)
(ред. Приказа Минтранса РФ от 20.06.2007 № 79)
Образец
НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(область, край, республика, город федерального значения)

(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия, имя, отчество  

2. Число, месяц, год рождения  

3. Занимаемая должность и место работы  

4. Образование  

5. Ученая степень, ученое звание  

6. Пол  

7. Какими государственными, ведомственными наградами и наградами субъектов Российской Федерации или организации награжден(а)  
(название ордена, медали, почетного звания СССР, РСФСР,

Российской Федерации, нагрудного знака (значка) отличия, почетной грамоты министерства и ведомства,

органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа муниципального образования,

организации, год награждения)

8. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год	Наименование должности с указанием наименования организации, учреждения, предприятия, а также министерства (ведомства)	Местонахождение организации	
поступления	ухода			

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				
Общий стаж работы  

Стаж работы в транспортной отрасли  

Стаж работы в данном трудовом коллективе  

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.

Кандидатура  

рекомендована собранием коллектива или профкома организации.
Протокол №		от		200		г.	

Руководитель организации		Председатель собрания коллектива или профкома	
			
(наименование должности)		(наименование должности)	
			
(подпись)		 (подпись)	
			
(Ф.И.О.)		 (Ф.И.О.)	
“		”		200		г.		“		”		200		г.	
М.П.		М.П.