Приложение № 19
к Инструкции о составлении, уточнении
и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
и на выборах Президента Российской Федерации
Уведомление

(наименование и адрес избирательной комиссии)
Просим сообщить соответствующей участковой избирательной комиссии, что решением участковой избирательной комиссии избирательного участка №  
(номер участка,

наименование субъекта Российской Федерации)
в список избирателей по месту временного пребывания включены:
1.  
(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства)
2.  

Председатель						
	(наименование комиссии)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.