Приложение № 13
к Инструкции о составлении, уточнении
и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
и на выборах Президента Российской Федерации
Экземпляр №			
АКТ
о передаче первого экземпляра списка избирателей на выборах

(наименование выборов)

(дата составления акта)
	передала участковой	
(наименование территориальной избирательной комиссии)		
избирательной комиссии избирательного участка №		первый экземпляр списка	
избирателей на		листах и заверенную выписку из реестра выдачи открепительных	
удостоверений.
Число избирателей, включенных в список избирателей		.	

Председатель территориальной избирательной комиссии				
М.П.	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Председатель участковой избирательной комиссии				
М.П.	(подпись)		(фамилия, инициалы)