Приложение 3
к Административному регламенту исполнения Федеральной регистрационной службой государственной функции по выдаче лицензии на право нотариальной деятельности
Образец заявления о выдаче лицензии на право нотариальной деятельности

(наименование территориального органа
Федеральной регистрационной службы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,		,	
	(полностью фамилия, имя, отчество заявителя)		
имеющий(ая) паспорт серии		№		код подразделения		,	
	,	
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)		
выдан “		”				г.		,	
							(когда и кем выдан)		
дата рождения		, проживающий(ая) по адресу		
			(полностью адрес	
	,	
постоянного места жительства или преимущественного пребывания)		
контактный телефон		, адрес электронной почты		,	
на основании решения квалификационной комиссии при Управлении Федеральной регистрационной службы по  
(название субъекта (субъектов) Российской Федерации)
по приему экзамена у лиц, желающих получить лицензию на право нотариальной деятельности,

от		прошу выдать мне лицензию на право нотариальной деятельности.	
Причины пропуска срока представления документов *:  

“		”				г.		
							(подпись заявителя)	

Образец заявления о переоформлении лицензии на право нотариальной деятельности

(наименование территориального органа
Федеральной регистрационной службы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,		,	
	(полностью фамилия, имя, отчество заявителя)		
имеющий(ая) паспорт серии		№		код подразделения		,	
	,	
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)		
выдан “		”				г.		,	
							(когда и кем выдан)		
дата рождения		, проживающий(ая) по адресу		
			(полностью адрес	
	,	
постоянного места жительства или преимущественного пребывания)		
контактный телефон		, адрес электронной почты		,	
прошу выдать мне повторно лицензию на право нотариальной деятельности в связи с

(обстоятельства, повлекшие

представление заявления)
“		”				г.		
							(подпись заявителя)