Приложение 2
к Положению о порядке ведения реестра
выданных заключений государственной
экспертизы проектной документации
и результатов инженерных изысканий
и предоставления сведений, содержащихся
в этом реестре

(полное наименование организации по проведению государственной
экспертизы, почтовый адрес)
			
(дата)		(номер)	
выписка
из Реестра выданных заключений государственной экспертизы
проектной документации и результатов инженерных изысканий
Наименование объекта капитального строительства		
Почтовый (строительный) адрес объекта капитального строительства
(кадастровый номер земельного участка)		
Технико-экономические характеристики объекта капитального строительства		
Застройщик		
Заказчик		
Материалы, в отношении которых выдано заключение государственной экспертизы		
Исполнитель работ по подготовке документации		
Результат заключения государственной экспертизы		
Дата выдачи заключения		
Регистрационный номер		
Иные сведения		

(наименование должности ответственного лица)		(подпись)		(расшифровка подписи)