Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом ФМБА России
от 14.06.2007 № 183
Представление
к награждению Почетной грамотой

(фамилия, имя, отчество)

(занимаемая должность)
Год рождения		Место рождения		

Образование		Окончил(а) (когда, что)		
Специальность по образованию  

Какими наградами награжден(а)  

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Оборотная сторона
Характеристика

Кандидатура  		рекомендована собранием

коллектива работников или его советом

(наименование организации)

(дата обсуждения, № протокола)
Руководитель организации		Председатель собрания
коллектива работников
или его совета	
			
(подпись)		(подпись)	
			
(фамилия и инициалы)		(фамилия и инициалы)	
М.П. “		”				г.			
СОГЛАСОВАНО:

(Заместитель руководителя ФМБА России, Начальник управления центрального аппарата ФМБА России, Руководитель территориального органа ФМБА России)
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)	

М.П. “		”				г.