Приложение № 1
к Положению об аттестации Ассоциированных членов ИПБ России, претендующих на получение квалификационного аттестата профессионального бухгалтера
ИНСТИТУТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БУХГАЛТЕРОВ И АУДИТОРОВ РОССИИ
125009, Москва
ул. Тверская, д. 22Б, стр. 3	В ИПБ России	
	от		
		(фамилия, имя, отчество члена ИПБ России)	
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне аттестат ИПБ России на новый срок:
Вид аттестата	Отметить нужное	
Квалификационный аттестат профессионального бухгалтера		
Квалификационный аттестат резерва профессионального бухгалтера		
Аттестат бухгалтера-экономиста коммерческой организации		
Аттестат бухгалтера-экономиста бюджетного учреждения		
Я являюсь
•	Действительным членом ИПБ России, имею членский билет №				
Имею квалификационный аттестат профессионального бухгалтера №		от		
•	членом ИПБ России - Молодым бухгалтером, имею членский билет №				
Имею квалификационный аттестат резерва профессионального бухгалтера №		от		
•	Ассоциированным членом ИПБ России, имею членский билет №				
Имею аттестат бухгалтера-экономиста коммерческой организации №		от		
Имею аттестат бухгалтера-экономиста бюджетного учреждения №		от		

За период с “		”				г. по “		”				г. прошла(ел)	
повышение квалификации по программам:
Дата повышения квалификации	Кол-во часов	Номер сертификата	Наименование курса повышения квалификации	

				

				

Дата заполнения			Личная подпись