Приложение № 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17.05.2007 № 338
Уведомление негосударственного пенсионного фонда Пенсионному фонду Российской Федерации
 о прекращении договоров об обязательном пенсионном страховании *
от “		”		20		г. №		
Негосударственный пенсионный фонд  
(полное наименование негосударственного пенсионного фонда)
ИНН негосударственного пенсионного фонда  

в соответствии с пунктом 6 статьи 36.5 Федерального закона от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ “О негосударственных пенсионных фондах” уведомляет Пенсионный фонд Российской Федерации о прекращении договоров об обязательном пенсионном страховании, заключенных со следующими застрахованными лицами:
№ п/п	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица	Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования	Основание прекращения договора об обязательном пенсионном страховании **	
1	2	3	4	
1				
2				

(должность уполномоченного лица НПФ)		(подпись)		(и.о.фамилия)	
М.П.
Исполнитель:  

Контактный телефон: