Образец заполнения сводных сведений к приложению N 4

СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной

газеты "Родные просторы"

редакцией --------------------------------------------------------

(наименование периодического печатного издания)

политическим партиям, зарегистрировавшим федеральные списки

кандидатов, в период избирательной кампании

по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации пятого созыва

------------------------------------------------------------------

(наименование избирательной кампании)

Курская область

--------------------------

(наименование субъекта РФ)

По состоянию на "__" ________ 200_ года

┌───┬─────────────┬────────────────┬──────────┬──────────┬──────┬──────────────────────┬─────────────┬─────────────────┐

│ N │Наименование │Дата опубликова-│Объем фак-│Стоимость │Тираж │Наименование платель- │Документ, │Основания платежа│

│п/п│политической │ния, название │тически │фактически│(экз.)│щика, его банковские │подтверждаю- │(дата заключения │

│ │партии (ре- │предвыборного │предостав-│предостав-│ │реквизиты │щий оплату │и номер договора,│

│ │гионального │агитационного │ленной пе-│ленной пе-│ │ │(дата, номер │ номер счета) │

│ │отделения по-│материала и но- │чатной │чатной │ │ │платежного │ │

│ │литической │мер периодичес- │площади, │площади, │ │ │поручения) │ │

│ │партии) │кого печатного │см2 │руб. │ │ │ │ │

│ │ │издания │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┼─────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ 1 │Политическая │Статья "Время │ 20 │ 60 000 │12 000│ Политическая партия │26.11.2007 г.│ Договор от │

│ │партия "Мир" │побед" │ │ │ │ "Мир" специальный │ N 34 │25.11.2007 г. N 4│

│ │ │27.11.2007 г. │ │ │ │ избирательный счет │ │ Счет от │

│ │ │N 265 │ │ │ │N 23456789123000000098│ │25.11.2007 г. N 1│

│ │ │Статья "Всегда в│ 10 │ 30 000 │12 000│ в ЦУ МБ СБ РФ │27.11.2007 г.│ Договор от │

│ │ │строю" │ │ │ │ │ N 38 │26.11.2007 г. N 5│

│ │ │28.11.2007 г. │ │ │ │ │ │ Счет от │

│ │ │N 266 │ │ │ │ │ │26.11.2007 г. N 1│

├───┴─────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ Итого │ X │ 30 │ 90 000 │ │ X │ X │ X │

├───┬─────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ 2 │Политическая │Статья "Формула │ 15 │ 45 000 │12 000│ Политическая партия │28.11.2007 г.│ Договор от │

│ │ партия │успеха" │ │ │ │ "Орбита" специальный │ N 25 │ 27.11.2007 г. N │

│ │ "Орбита" │28.11.2007 г. │ │ │ │ избирательный счет │ │ 22 Счет от │

│ │ │N 266 │ │ │ │N 89798765432100000067│ │27.11.2007 г. N 1│

│ │ │Интервью │ 25 │ 75 000 │12 000│ в ЦУ МБ СБ РФ │28.11.2007 г.│ Договор от │

│ │ │29.11.2007 г. │ │ │ │ │ N 29 │ 28.11.2007 г. N │

│ │ │N 267 │ │ │ │ │ │ 25 Счет от │

│ │ │ │ │ │ │ │ │28.11.2007 г. N 1│

├───┴─────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ Итого │ X │ 40 │ 120 000 │ X │ X │ X │ X │

├─────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────┼──────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ Всего │ X │ 70 │ 210 000 │ X │ X │ X │ X │

└─────────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┴──────┴──────────────────────┴─────────────┴─────────────────┘

Главный редактор

(руководитель редакции) __________________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)

Главный бухгалтер редакции МП __________________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)