Приложение № 11
к административному регламенту
Федерального агентства кадастра
объектов недвижимости
“Предоставление заинтересованным
лицам сведений об объектах
капитального строительства”
Государственный герб
Российской Федерации			
			
(наименование федерального органа
исполнительной власти)			
		Адресат	
			
(справочные данные о федеральном органе
исполнительной власти)			

(регистрационный номер, дата документа)			
РАСПИСКА
Заявителем (уполномоченным представителем)

(Ф.И.О. заявителя/наименование организации)
предъявлены документы:
№ п/п	Документ	
	вид	номер	дата	

				

				
для получения документов по заявке (заявлению)
№		от		
о  
(указать причину подачи заявки (заявления))
Заявителю (уполномоченному представителю) выданы документы:
№ п/п	Документ	
	вид	номер	дата	

				

				

Всего принято		документов на		листах.	

Руководитель (уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.