Приложение 4
УТВЕРЖДЕН
Приказом ФНС России
от 03.05.2007 № ММ-3-07/273@
Бланк
налогового органа
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель (заместитель руководителя)

(Ф.И.О.)
“		”		200		г.	
М.П.
АКТ №		
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
“		”		200		г.	

(наименование проверяемой организации)
Руководитель организации  
(Ф.И.О., № телефона)
Главный инженер  
(Ф.И.О., № телефона)
Начальник ТХМК  
(Ф.И.О., № телефона)
Адрес организации  

Настоящий акт составлен  
(Ф.И.О.)

(должность проверяющего)

Проверка произведена с “		”		по “		”		
в присутствии  
(Ф.И.О.)

(должность)

1. Основание и цель проверки. 2. Лицензия. 3. Вид деятельности. 4. Соответствие требованиям, указанным в пункте 4.5 Методических рекомендаций организации работы по лицензированию деятельности в сфере производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, с указанием выявленных недостатков и нарушений. 5. Выполнение мероприятий по устранению ранее выявленных недостатков и нарушений
(в случае повторного обследования).

Проверяющие			
		(подпись)	
Присутствующие при проверке			
		(подпись)	
			
		(подпись)	
С актом ознакомился и один экземпляр получил  
(подпись руководителя проверяемой организации
с указанием должности)
Акт направлен:
1-й экз.  

2-й экз.  

3-й экз.