Приложение N 1. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные фонды политических партий (региональных отделений политических партий) и сообщение результатов этой проверки

Представление

__________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами

при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные

фонды политических партий (региональных отделений

политических партий) и сообщение результатов этой проверки

┌────┬─────────┬─────────┬────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬────────────────┐

│ N │Дата вне-│Фамилия, │ Дата │Серия и номер│Гражданство│Адрес места│ Результат │

│п/п │сения по-│ имя, │рождения│паспорта или │ │жительства │ проверки на │

│ │жертвова-│отчество │ │ документа, │ │ │ соответствие │

│ │ния │ │ │ заменяющего │ │ │ сведениям │

│ │ │ │ │ паспорт │ │ │регистрирующего │

│ │ │ │ │ гражданина │ │ │ органа │

├────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────────┴─────────┴────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴────────────────┘

________________________ ___________ ___________ ______________

(наименование (подпись) (дата) (фамилия,

должности инициалы)

уполномоченного лица

избирательной комиссии)

Данные проверены.

________________________ ___________ ___________ ______________

(наименование (подпись) (дата) (фамилия,

должности инициалы)

уполномоченного лица

регистрирующего

органа)