I. Поступило средств в избирательный фонд

┌────────┬──────────────────────────────────┬───────┬─────────────┬───────────────┬───────────────┐

│Дата за-│ Источник поступления средств <*> │Шифр │Сумма в руб- │Документ, под- │Средства, по- │

│числения│ │строки │лях │тверждающий по-│ступившие с на-│

│средств │ │финан- │ │ступление │рушением уста- │

│на счет │ │сового │ │средств │новленного по- │

│ │ │отчета │ │ │рядка и подле- │

│ │ │ │ │ │жащие возврату │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┴──────────────────────────────────┴───────┴─────────────┴───────────────┴───────────────┤

│ Пример заполнения формы │

├────────┬──────────────────────────────────┬───────┬─────────────┬───────────────┬───────────────┤

│05.02.08│Кандидат Иванов Иван Иванович │30 │100 000,00 │Приходный │ │

│ │ │ │ │ордер │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│10.02.08│Кандидат Иванов Иван Иванович │30 │5 000 000,00 │Приходный │ │

│ │ │ │ │ордер │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│10.02.08│Силаев Иван Иванович, 01.12.1991 │100 │100 000,00 │Приходный │ │

│ │г.р., г. Орел, ул. Советов, 5, │ │ │ордер │ │

│ │кв. 7, паспорт: 00 00 000000, Г: │ │ │ │ │

│ │RUS │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│11.02.08│ИНН 0000000000, ЗАО "Волна", │60 │5 000 000,00 │Платежное │ │

│ │01.12.1996, р/с │ │ │поручение │ │

│ │000000000000000000000 Измайловское│ │ │N _______ │ │

│ │РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, │ │ │от _______ │ │

│ │ограничений, предусмотренных п. 6 │ │ │ │ │

│ │ст. 58 ФЗ от 10.01.2003 N 19-ФЗ, │ │ │ │ │

│ │нет (О: нет) │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│11.02.08│Васильев Игорь Петрович, │50 │100 000,00 │Почтовый │ │

│ │25.10.1946, г. Одинцово, ул. │ │ │перевод │ │

│ │Неделина, 5, кв. 35, паспорт: 00 │ │ │N _______ │ │

│ │00 000000, Г: RUS │ │ │от _______ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│12.02.08│ИНН 0000000000, ОАО "ЛУЧ", │60 │800 000,00 │Платежное │ │

│ │23.07.1995, р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 Мурманский │ │ │N ________ │ │

│ │траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ │ │ │от ________ │ │

│ │Мосбизнесбанка г. Москвы, │ │ │ │ │

│ │ограничений, предусмотренных п. 6 │ │ │ │ │

│ │ст. 58 ФЗ от 10.01.2003 N 19-ФЗ, │ │ │ │ │

│ │нет (О: нет) │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│12.02.08│ИНН 0000000000, ЗАО "КОБРА", │60 │450 000,00 │Платежное │ │

│ │21.01.1997, р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 КБ "СБ-АГРО" │ │ │N ________ │ │

│ │г. Рязани, ограничений, │ │ │от ________ │ │

│ │предусмотренных п. 6 ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │

│ │10.01.2003 N 19-ФЗ, нет (О: нет) │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│13.02.08│ИНН 0000000000, ЗАО "ГУМ", │60 │300 000,00 │Платежное │ │

│ │17.03.1999, р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 РКЦ-2 ГУ ЦБ │ │ │N ________ │ │

│ │РФ г. Москвы, ограничений, │ │ │от _________ │ │

│ │предусмотренных п. 6 ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │

│ │10.01.2003 N 19-ФЗ, нет (О: нет) │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│13.02.08│ИНН 0000000000, "GREEN PEACE", р/с│110 │350 000,00 │Платежное │350 000,00 │

│ │00000000000000000000 КБ "Альфа - │ │ │поручение │ │

│ │Банк" г. Москвы │ │ │N _________ │ │

│ │ │ │ │от __________ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│14.02.08│Петров Владимир Степанович, │100 │150 000,00 │Почтовый │150 000,00 │

│ │01.03.1970 г.р., паспорт: │ │ │перевод │ │

│ │00 00 000000, Г: RUS │ │ │N _________ │ │

│ │ │ │ │от __________ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│15.02.08│ИНН 0000000000, Администрация │110 │700 000,00 │Платежное │700 000,00 │

│ │главы г. Орла, р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 КБ "ВЕСТ" г. │ │ │N _________ │ │

│ │Орла │ │ │от __________ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│16.02.08│ИНН 0000000000, ООО "Оптторг", │60 │1 000 000,00 │Платежное │ │

│ │20.02.1998, р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 КБ "МОСТ - │ │ │N _________ │ │

│ │банк" г. Москвы, ограничений, │ │ │от __________ │ │

│ │предусмотренных п. 6 ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │

│ │10.01.2003 N 19-ФЗ, нет (О: нет) │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│17.02.08│ИНН 0000000000, Политическая │40 │5 000 000,00 │Платежное │ │

│ │партия "Россия", р/с │ │ │поручение │ │

│ │00000000000000000000 АКБ │ │ │N _________ │ │

│ │"АВТОБАНК" к/с │ │ │от _________ │ │

│ │00000000000000000000 БИК 000000000│ │ │ │ │

├────────┴──────────────────────────────────┼───────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ Итого│ │1 9050 000,00│ │ │

└───────────────────────────────────────────┴───────┴─────────────┴───────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата

рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или

заменяющего его документа, информация о гражданстве; для

юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации,

банковские реквизиты, отметка об отсутствии ограничений,

предусмотренных пунктом 6 статьи 58 Федерального закона от 10

января 2003 года N 19-ФЗ.