IV. Порядок приема и выписки больных в учреждениях и отделениях восстановительного лечения

IV. Порядок приема и выписки больных

в учреждениях и отделениях восстановительного лечения

4.1. Поступающие в учреждения или отделения восстановительного лечения предъявляют:

а) работники ОАО "РЖД" и члены их семей:

- паспорт;

- полис обязательного медицинского страхования;

- подробную выписку из истории болезни либо, при внутреннем переводе, историю болезни с переводным эпикризом;

- данные результатов клинического обследования со строгим соблюдением сроков исследований, согласно пункту 3.4 настоящей Инструкции;

б) работники ОАО "РЖД" и члены их семей, бывшие работники железнодорожного транспорта (пенсионеры), подвергшиеся воздействию радиации, предъявляют дополнительно к документам, указанным в предыдущем подпункте:

- удостоверение установленного образца;

- сведения о группе первичного учета Российского государственного медико-дозиметрического регистра или показателях индивидуальной дозиметрии;

- результаты развернутых исследований состояния "критических систем";

- уточненное название клинического синдрома в случае наличия радиационной патологии;

в) бывшие работники железнодорожного транспорта (пенсионеры):

- паспорт;

- полис обязательного медицинского страхования;

- пенсионное удостоверение;

- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;

- направление на медицинскую реабилитацию;

г) инвалиды из числа пенсионеров:

- паспорт;

- пенсионное удостоверение;

- полис обязательного медицинского страхования;

- справку медико-социальной экспертизы об установлении соответствующей группы инвалидности;

- направление на медицинскую реабилитацию;

- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;

- справку об отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации;

д) пациенты, не находящиеся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях ОАО "РЖД":

- паспорт;

- направление на медицинскую реабилитацию;

- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;

- справку об отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации;

- финансовые документы, подтверждающие оплату курса реабилитационных мероприятий.

4.2. Отсутствие или наличие противопоказаний к проведению медицинской реабилитации должно быть уточнено в срок не более 5 дней с момента поступления больного в учреждение или отделение восстановительного лечения.

4.3. Во всех случаях направления в учреждения или отделения восстановительного лечения больных, имеющих противопоказания к проведению медицинской реабилитации, клинико-экспертной комиссией данного учреждения составляется акт в четырех экземплярах:

- для лечебно-профилактического учреждения, направившего больного на лечение;

- для Дирекции медицинских учреждений - филиала ОАО "РЖД" (по лечебно-профилактическим учреждениям, находящимся в его непосредственном ведении) или для службы медицинского обеспечения на железной дороге (по лечебно-профилактическим учреждениям дорожного подчинения);

- для Дирекции оздоровительных учреждений - филиала ОАО "РЖД";

- экземпляр остается в учреждении или отделении восстановительного лечения вместе с историей болезни пациента.

4.4. В случае выявления противопоказаний к проведению медицинской реабилитации клинико-экспертная комиссия учреждения восстановительного лечения или имеющего в своем составе отделение восстановительного лечения делает заключение о формах и методах дальнейшего ведения больного.

4.5. В случае ухудшения состояния больного в процессе проведения реабилитационных мероприятий, возникновения новых острых заболеваний он должен быть переведен в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение или отделение для проведения адекватного лечения. После его окончания вопрос продолжения реабилитационных мероприятий может быть рассмотрен повторно.

Если перевод невозможен из-за нетранспортабельности больного, необходимо организовать курс интенсивной терапии на месте до осуществления перевода.

4.6. Сроки проведения мероприятий по медицинской реабилитации определяются формой и фазой основного патологического процесса, необходимостью применения тех или иных методик лечения и медицинских технологий и их эффективностью.

При этом учитываются положения Приказа Минздравмедпрома России от 8 апреля 1996 г. N 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи" и совместных рекомендаций Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2000 г. "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)".

4.7. По завершении курса медицинской реабилитации пациенту выдается выписка в двух экземплярах с данными о проведенном лечении, его эффективности и рекомендациями по дальнейшему лечению больного, в том числе санаторно-курортному, с указанием курортов и оптимального времени года, режима работы больного, его питания и отдыха.

Один экземпляр выписки представляется в лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на медицинскую реабилитацию. Второй хранится у пациента и, в случае продолжения лечения в санаторно-курортном учреждении, представляется лечащему врачу санаторно-курортного учреждения.

4.8. При отсутствии эффекта от проводимых реабилитационных мероприятий, обострении основного или сопутствующего заболеваний или неблагоприятном прогнозе клинико-экспертная комиссия учреждения должна рекомендовать освидетельствование больного в комиссии медико-социальной экспертизы для определения возможности возвращения работника к прежней трудовой деятельности. Для этого в выписке делается обязательная отметка о признании пациента нетрудоспособным до момента освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией.