Приложение N 5. Решение об отказе в выдаче сертификата качества

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ"

_______________________________________________

наименование организации

_______________________________________________

Адрес, телефон, факс

РЕШЕНИЕ N ___ от ______ 200_ г.

Об отказе в выдаче сертификата качества

На основании следующих документов:

- заявки N ___ от ________ 200_ г.

__________________________________________________________________

наименование организации-изготовителя, продавца или

индивидуального предпринимателя (далее - заявитель)

__________________________________________________________________

юридический адрес заявителя, телефон, факс

- нормативных документов:

__________________________________________________________________

перечень представленных нормативных документов

- протокола испытаний АИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"

N ___ от _________ 200_ г.

проведена работа по подтверждению качества и безопасности

продукции:

__________________________________________________________________

наименование продукции

__________________________________________________________________

серийный выпуск или партия определенного размера или единица

продукции, код ТН ВЭД, ОКП

выпускаемой по:

__________________________________________________________________

наименование и обозначение документации изготовителя

(ГОСТ, ТУ и др.)

Подтверждение качества и безопасности продукции проводилось на

соответствие требованиям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование и обозначение нормативных документов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ"

ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ:

Отказать заявителю в выдаче сертификата качества в связи с

тем, что:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

причина отказа в выдаче сертификата

Главный врач (заместитель) _______________ ___________________

подпись инициалы, фамилия